Haigus algab liigese kõhre muutustega, mille tõttu luude liigesed esinevad. Elastsuse häired ja kaotamine põhjustavad selle düstroofiat ja resorptsiooni, samal ajal kui liigesepindade luukoe paljastatakse, libisemine on häiritud, liigesevahe on kitsendatud, liigese biomehaanika muutub. Sünoviaalne kest, mis vooderdab liigest ja tekitab sünoviaalset vedelikku, ärritub (mis toidab kõhre ja mängib füsioloogilise määrimise rolli), mis põhjustab selle koguse suurenemist liigeses (sünoviit). Liigendi lünga ahenemise taustal, liigese maht väheneb, sünoviaalne vedelik kleepib välja liigesekapsli tagumise seina, moodustub Beckeri tsüst (mis suurte suuruste saavutamisel võib põhjustada valu popliteaalses fossas).
Liigesekapsli õhuke ja õrn kangas asendatakse töötlemata sidekoega, liigese kuju muutub. Periosupitaalne luukoe kasvab, moodustuvad osteofüüdid (patoloogilised luu kasv). Vere vereringe periarikulaarsetes kudedes on häiritud ja alahinnatud metaboolsed tooted, ärritavad kemoretseptorid, tekivad püsiva valu sündroomi. Liigese anatoomia muutumise taustal rikutakse ümbritsevate lihaste tööd, ilmub hüpotroofia ja spasm, kõnnak on häiritud. Liiges (kontraktuur) liikumiste mahu piiramine on püsiv piirang, mõnikord nii hääldatav, et on võimalik ainult rokkiv liikumine (jäikus) või liikumiste täielik puudumine (anküloos).
Gonartroos on üsna levinud haigus: nad kannatavad 10% kogu planeedi elanikkonnast ja vanemate kui 60 -aastaste vanuselt mõjutab see iga kolmandat isikut.
Gonartroosi põhjused
- Luude ja liigeste vigastused.
- Põletikulised liigesehaigused (reumatoid, podagra).
- Mineraalainete metabolismi rikkumine erinevate endokrinopaatiatega (suhkurtõbi, paratüreoidne haigus, hemokromatoos).
- Lihaste aparaatide ja neuropaatia (Charcoti tõbi) haigused.
Lisaks peamistele põhjustele eristatakse ka gonartroosi tekke kahjulikke taustafaktoreid, mis hõlmavad järgmist:
- ülekaaluline (avaldab sõna otseses mõttes survet alajäsemetele);
- vanus (haigus allub peamiselt eakatele);
- naissoost sugu (vastavalt naise statistikale haigestuvad nad sagedamini);
- Suurenenud sport ja professionaalne füüsiline pingutus.
Põlveliigeste osteoartroosi sümptomid
- Valu, mis suureneb üksi kõndimisel ja nõrgenemisel.
- Liigeste tuttavate, füsioloogiliste liikumiste raskus.
- Iseloomulik "krõmps" liigestes.
- Liigeste suurenemine koguse ja nende nähtava deformatsiooni.
Gonartrosi etapid
Põlveliigese artroosi kliinilised etapid. Haigus läbib mitu etappi.
- Esimeses etapis tunneb inimene põlves vaid väikest ebamugavustunnet või "raskusastet", mis häirib pikaajaliste vahemaade kõndimisel või suurenenud füüsilise pingutuse korral. Radioloogiline uuring on ebaformatiivne: on võimalik tuvastada ainult liigese lünga väikest kitsenemist, muid muudatusi ei toimu. Haiguse debüütina ei pöördu inimene spetsialistide poole, ilma et oleks oluline ilmnenud sümptomitele suurt tähtsust.
- Teist etappi iseloomustab käegakatsutav valu, mille raskust väheneb puhkeasendis. Liigeste liigestes on raskusi, kõndides kuuleb iseloomulik "krigistamine" (patsiendilt saate igapäevaelus kuulda tavalist fraasi - "põlved krigisevad"). Radiograafia läbiviimisel leitakse liigeselõhe ja üksikute osteofüütide selgelt eristatav kitsendamine.
- Gonartroosi üleminekul järgmisele, kolmandale etapile häirib valu patsienti pidevalt, sealhulgas puhkeasendis, rikutakse liigese konfiguratsiooni, st deformatsioon, mis suureneb turse tõttu põletiku ühendamise ajal. Radiograafid määravad mõõduka astme ja mitme osteofüüti liigese lõhe kitsenemise. Kolmandas etapis taotlevad paljud juba meditsiinilist abi, sest elukvaliteet kannatab oluliselt valu ja normaalse kõndimise raskuste tõttu.
- Neljanda etapiga kaasneb pilkav, kurnav valu. Minimaalsed katsed liikuda muutuvad inimestele keeruliseks testiks, liigeste deformatsioon on visuaalselt märgatav, kõndimine on äärmiselt keeruline. X -Ray näitab olulisi muutusi: piltide liigest ei ole praktiliselt kindlaks määratud, tuvastatakse mitu ebaviisakat osteofüüti, "liigesehiirt" (liigeseõõnsusesse langeva hävitava luu fragmendid). See gonartroosi etapp hõlmab peaaegu alati puudega: sageli on haiguse tulemus liigese täielik sulandumine, selle ebastabiilsus, "vale liigese" moodustumine.
Kes kohtleb põlveliigese artroosi?
Terapeut, reumatoloog ja perearst (perearst) võivad osutada kvalifitseeritud arstiabi (perearst), kuid need eksperdid ravivad põlveliigest keeruka artroosiga. Kui ilmneb sünoviit või terapeudi poolt välja kirjutatud ravi ei anna õiget mõju, ei saa te ilma ortopeedi abita teha. Olukordades, kus on vaja kirurgilist ravi, saadetakse patsient spetsialiseeritud ortopeedilisse-traumatoloogilisse osakonda.
Kuidas ja mida ravida põlveliigese artroosi?
Tänapäeval tuntud põlveliigese artroosi ravivad meetodid jagunevad mitte -tingitud konservatiivseks, ravimiks ja kirurgiliseks.
Mitte -truudimeetodid
Paljud patsiendid mõtlevad: "Kuidas ravida põlveliigese artroosi ilma pillideta? " Temale reageerides on kahetsusega öelda, et gonartores on krooniline haigus, on võimatu seda igavesti kõrvaldada. Kuid paljud tänapäeval eksisteerivad mittefarmakoloogilised meetodid võivad selle progresseerumist märkimisväärselt aeglustada ja parandada patsiendi kvaliteeti, eriti kui neid kasutatakse haiguse varases staadiumis. Arsti õigeaegse otsimise ja patsiendi piisava paranemise motivatsiooniga piisab negatiivsete tegurite kõrvaldamiseks. Näiteks on tõestatud, et ülekaalu vähendamine vähendab haiguse peamiste sümptomite avaldumist.
Patoloogilise füüsilise pingutuse välistamine ja vastupidi, ratsionaalsete füüsikaliste programmide kasutamise terapeutilise võimlemisklasside vähendamine vähendab valu intensiivsust. On tõestatud, et nelja peaga puusalihase tugevuse tugevdamise harjutused on võrreldavad põletikuvastaste ravimitega.
Kui ravime põlveliigese artroosi, peame püüdma korraliku toitumise poole: tooteid, mis sisaldavad suures koguses loomade kollageeni ja kondroitiini (krevetid, kraana, krill), köögiviljakollageeni ja antioksüdantide, värskete köögiviljade ja puuviljade ning suitsutatud liha, miltase, miltsi ja miltrate'i, miilite, ja veenvaaditega küllastunud. ja üle -line roogad, vastupidi, mõjutavad kehas metaboolsete protsesside rikkumist ja liigse raskuse kogunemist kuni rasvumiseni.
Mõeldes sellele, mis on põlve artroosi ravi kõige tõhusam, tasub meelde tuletada sellist tõhusat ravi ja ennetavat meetodit nagu ortoos: põlvepadjade kinnitamine, ortoos, elastsed sidemed ja ortopeedilised sisetallad vähendavad liigendi koormust, vähendades sellega valu intensiivsust.
Põlveliigese artroosi keeruline ravi tähendab ka väga tõhusate nimetamist isegi kaugelearenenud füsioteraapia vormide korral. Kuna selle haiguse all kannatavates patsientide erinevates kategooriates on laialt levinud, on magnetoteraapia tõestanud nende tõhusust: pärast mitmeid protseduure väheneb valu intensiivsus vereringe parandamise, ödeemi vähendamise ja lihasspasmi kõrvaldamise tagajärjel, liigeste liikuvus suureneb. Magnetoteraapia mõju on eriti ergas aktiivse põletiku tekkimisel liigeses: ödeemi raskusaste on märkimisväärselt vähenenud, sünoviidi nähtused taanduvad. Mitte nii populaarne, kuid mitte vähem efektiivne põlveliigese ravis artroosiga on sellised füsioteraapia meetodid nagu laserravi ja krüoteraapia (külm kokkupuude), millel on väljendunud valuvaigisti toime.
Ravimravi
Väliste (erinevad geelid, salvid) ja süsteemse kasutamise (tabletid, küünlad, lahendused) toodetud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) on pikka aega tõestanud nende tõhusust osteoartroosi ravis ja arstid on neid laialt ette kirjutanud. Põletiku blokeerides ensümaatilisel tasemel, kõrvaldavad nad liigesevalu ja nende turse, aeglustavad haiguse progresseerumist. Haiguse varajaste ilmingute korral on nende ravimite lokaalne kasutamine koos mitte -ollley meetoditega. Kuid ilma pillideta põlveliigeste lansseeritud osteoartroosi korral ei saa te seda teha. Tuleb meeles pidada, et MSPVA-de pikaajaline süsteemi vastuvõtt võib põhjustada seedetrakti haavandiliste protsesside teket ja süvendamist ning lisaks neerude ja maksa funktsiooni negatiivsele mõjule. Seetõttu peavad patsiendid, kes võtavad pikka aega MSPVA -sid, välja kirjutama ravimeid, mis kaitsevad mao limaskesta ja jälgima regulaarselt siseorganite töö laboratoorseid näitajaid.
Kaugelt -go, "arenenud" osteoartriidiga, kui inimesel on väljakannatamatuid valusid, mis isegi ei taheta puhkeasendis, rikub normaalset und ja mida ei leevenda MSPVA -d, CCS ja mitteelektailised meetodid, on opioidide valuvaigistid võimalik. Neid ravimeid kasutatakse ainult vastavalt arsti retseptile, kes peab nende kohtumise teostatavust igal juhul.
Koondrotektorid (sõnasõnalise tõlkega - "Kõhre kaitsmine"). Seda nime mõistetakse mitmesuguste ravimitena ühe varaga-struktuurselt modifitseeriv toime, st võime aeglustada kõhre degeneratiivseid muutusi ja liigese lõhe kitsenemist. Neid toodetakse nii suukaudse manustamise vormidena (glükosamiin, kondroitiinsulfaat, piastaliin) kui ka liigeseõõnsuse (hüaluronaadid) tutvustamiseks. Muidugi ei tee need ravimid ime ega kasvata uut kõhre, vaid need võivad selle hävitamise peatada. Püsiva efekti saavutamiseks tuleb neid kasutada pikka aega, regulaarseid kursusi mitu korda aastas.
Põlveliigese artroosi kirurgiline ravi
On sageli juhtumeid, kui vaatamata piisavale keerulisele ravile progresseerub haigus, vähendades pidevalt inimelu kvaliteeti. Sellistes olukordades hakkab patsient küsima küsimusi: "Mis siis, kui ettenähtud ravimid ei aita põlveliigese artroosiga? ", "Kas kirurgiline ravi põlve artroosiga? ", "Kuidas on põlveliigese artroos kirurgiliselt ravitud? " Nendele küsimustele vastates tuleks selgitada, et vale valu sündroom ja olulised halvenenud liigesefunktsioonid, mida keeruka konservatiivse teraapia kasutamisel ei tohi elimineerida, on näidustus põlveliigeste osteoartroosi kirurgiliseks raviks.
Gonarthroosi kirurgilise ravi kõige populaarsem tüüp on endoproteetika, st oma liigese eemaldamine metalloproteesi samaaegse paigaldamisega, mis seda asendab, mille kujundus sarnaneb inimese põlveliigese anatoomiaga. Samal ajal on seda tüüpi kirurgilise ravi eeltingimus: harta jämedate deformatsioonide puudumine, moodustas "valeühendused", lihaste kontraktuurid ja väljendunud lihaste atroofia.
Raske osteoporoosiga (luude mineraaltiheduse olulise langusega) ka endoprosthetics ei näita ka: suhkru luu ei talu metallist tihvtide kasutuselevõttu ja paigaldamise kohas algab kiire uuendamine (resorptsioon), luukoe, võib tekkida patoloogilised purud. Seetõttu on endoproteesi paigaldamise vajaduse õigeaegne lahendus nii märkimisväärne - seda tuleks aktsepteerida, kui inimkeha vanus ja üldine seisund võimaldavad teil ikkagi operatsiooni teha. Kaugete uuringute tulemuste kohaselt on endoproteetiliste mõju kestus, st oluliste motoorsete piirangute puudumise ajutine kestus ja korraliku elukvaliteedi säilitamine on umbes kümme aastat. Parimaid kirurgilise ravi tulemusi täheldatakse 45–75-aastastel inimestel, kellel on väike kehakaal (alla 70 kg) ja suhteliselt kõrge elatustasemega.
Vaatamata põlveliigese endoproteetiliste levimusele on selliste toimingute tulemused sageli ebarahuldavad ja tüsistuste protsent on kõrge. Selle põhjuseks on endoproteesite kujundusomadused ja kirurgilise sekkumise keerukus (puusaliigese asendamine on tehniliselt palju lihtsam). Nende hulka kuuluvad artromedullari manööverdamine ja osteotoomia korrigeerimine. Artromedullar -manööverdamine - reieluu luuüdi kanal ühendamine põlveliigese õõnsusega šundi abil - õõnsa metallitoru abil. Seetõttu siseneb reieluu alumisest kolmandikust pärit rasva luuüdi põlveliigesesse, toidades kõhre ja määrides seda, mis saavutab valu olulise languse.
Alamjäseme telje muutuse korral (kuid liikumiste mahu kerge piiranguga) on korrigeeriv osteotoomia tõhus - sääreluu ristumiskoht telje korrektsiooniga koos järgneva fikseerimisega plaadi ja kruvidega paremas asendis. Samal ajal saavutatakse kaks eesmärki - biomehaanika normaliseerimine jäseme telje taastamisega, samuti vereringe ja metabolismi aktiveerimise korral luu sulandumise ajal. Ja kuigi tänapäeval ei suuda meditsiin pakkuda ravimit, mis selle igavesti kõrvaldab, või muid võimalusi selle vaevuse täielikuks raviks, tervisliku eluviisi, meditsiinilise abi õigeaegse otsimise ja arsti soovituste rakendamisel võivad selle progresseerumise peatada.